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对抗失眠2020欧洲杯押注 安眠药怎样吃才正确

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有一部分失眠症患者既表现的难以入睡,而且入睡后不久即早早醒来,醒来以后则就不能再次入睡,对于这些病人怎样选择镇静药呢?

林女士40岁过后,就开始有短暂失眠,在医生的帮助指导下,林女士开始服用一些安眠药物,睡眠问题很快得到解决,但心理问题却来了,“安眠药是不是一吃就不会停了啊,上瘾戒不掉了可怎么办?” 用药指导:安眠药是一类治疗某些疾病需要的药物,虽然有成瘾性,但只要正确地使用,一般是不会上瘾的。安眠类药物和其他药物一样,只是针对有此需要的病人而提供帮助的,如果你需要它,那你就服用,失眠消失了,可以随时停止使用。需要提醒的是,服用安眠药的患者,每半个月到20天左右,就要去医院找医生复查,根据近期睡眠情况,看是否需要调整安眠药的用量和种类,千万不要自己“闷着头”吃,以免造成药物成瘾。吃安眠药会影响身体其他功能吗 小张患神经性失眠已经有一段日子了,他来到医院,吞吞吐吐半天后,终于涨红着脸告诉医生:“最近‘那事’好像有点不行,是不是我吃安眠药的副作用导致的?” 用药指导:有些安眠药确实可能带来认知功能障碍,精神显得迷迷糊糊,自觉身体发软无力,但是临床研究尚未发现服用安眠药与智力衰退之间有直接的关系。至于安眠药对性功能的影响,专家认为几乎可以忽略不计。安眠药如果服用不当可能带来呼吸功能障碍,这就是人们为什么常常会害怕“服安眠药会一睡不醒”的缘故。但只要掌控适量,遵照医嘱,是不会出现此类情况的。但有支气管炎、哮喘、心脏病等疾病的病人必须慎用。半夜醒来能否追加安眠药 刘女士服用安眠药已经有好一段时间了,最近总是半夜醒来,无法再入睡,她咨询是否应该再追吃一片安眠药? 用药指导:对于长期服用安眠药的病人,常有可能遇到安眠药服用久了突然“失效”的问题。这是因为人体产生了耐药性,所以有时医生会选择让患者两种药物“交替”服用,保持身体对药物刺激的“新鲜感”。还有的医生会根据需要给病人增加剂量,但是病人一定不能自己随意增加剂量。像刘女士半夜醒来,可以尝试再吃一片安眠药,如果这种情况不再出现,从此就不要加量,而一旦频频出现半夜醒来,就得向医生咨询是否要换药物。失眠症状不是很严重的人,吃安眠药最好采取间隔服用法,也就是吃一个星期后停药两天;如果还是睡不着,还可以采取中草药配合治疗,尽量把安眠药用量和副作用减到最低。小酒送服安眠药,危险!梁先生复诊时向医生咨询:“怎么我吃了安眠药还是睡不着呢?”医生询问他是如何服用药物的,他说他一直习惯了睡觉之前喝点酒,就着几口酒把安眠药吃了。 用药指导:少量的酒精和烟草都是“提神”的物质,它们会让大脑皮层快速活跃兴奋起来,而这正好与安眠药让大脑镇定的作用背道而驰,所以二者同时进行,产生了“正负抵消”的效果,当然安眠药失灵了。烟草主要是减弱安眠药的药性,而过量的酒精还有激发安眠药中毒的可能。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。所以服用安眠药切忌同时饮酒。选对安眠药,才有好疗效 范女士近期失眠,邻居老王说:“我那里还有几片上周医生为我开的安眠药,我服用后效果不错,你服1片试试。”范女士连服了三天,但并没有解决睡眠问题。 用药指导:目前常用安眠药大体有三类:第一类是苯巴比妥类,常用的品种有苯巴比妥(鲁米那)和速可眠。第二类是安定类又称抗焦虑药,安定类药不仅影响中枢脑干系统,更重要的是影响边缘系统而诱导人们入睡,醒后无明显困倦感,是当前使用最广泛的安眠药。这类药有安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定、氟安定等。第三类则是其他安眠药,有水合氯醛、眠尔通,还有最新一代安眠药思诺思、松果体素等。失眠症分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难,可选用起效快、半衰期短的药;如睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定;早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用,又可增加疗效。不要睡不着就吃安眠药 临近年终,小王的销售任务还有10%没有完成,眼看同事们都超额完成了任务,小王心里犯急,他失眠了!他想让医生为他开些安眠药服用。医生认为应该再等等。 用药指导:有些人偶尔失眠,就紧张兮兮地找安眠药吃,总觉得偶尔吃一两次药没事,虽然没造成药物依赖,但实际上,很多时候是多余吃的。因为失眠可由许多原因造成,为此要在医生帮助下找到病因,对因施治。原发病治疗好了失眠症也随之缓解。其实,90%以上的成年人都有过失眠的情况,但这并不意味着就得了失眠症,也不一定非要上医院或进行药物治疗。找到失眠原因后对因治疗或克服掉导致失眠的原因,失眠自然解除。

安眠药你用对了吗

1.什么是失眠症?

这些病人可以选择两种镇静药联用,一种为使用较快的药物以加速入睡;另一种为维持作用时间较长的药物以延长睡眠时间。我们多以10%水合氯醛和鲁米那联用。水合氯醛口服或直肠灌入后能迅速吸收,作用出现很快,用药后几分钟常有烧灼感及特殊异味感,患者可先喝一口冷开水再服药,服药后再吃块饼干即可消除其不适感。鲁米那为长时间催眠药,作用维持时间大约在6~8小时,正好是一个人一夜应睡眠的时间。用水合氯醛和鲁米那联用,病人入睡既快,其睡眠的维持时间也长,比较适用于难入睡又易早醒的失眠症患者。

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失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。失眠的表现有多种形式,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐怖心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。患病率为10~20%。可能与下列原因有关:云南省精神卫生中心精神科罗诚

值得人们注意的是不要总是使用上面介绍的这种两药物,可以在医生指导下轮流交流使用作用雷同的本类药物。只要病人睡眠好转后可考虑停药,用将白天的工作劳动节奏安排的稍紧张些,使醒觉状态时大脑皮层有充分的兴奋,从而诱导夜间出现较深抑制过程。

失眠可能是我们每个人在不同时期都会遇到的问题。通常所说的失眠症乃是非器质性失眠症,即患者的神经系统没有病变,临床上表现为不满意的睡眠质量,且持续相当长时间。

1.急性应激常见的情况如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适,以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。

失眠给人们带来极大苦恼。安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物,主要用途是催眠和维持睡眠。

2.药物常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。某些药物的副作用对睡眠有干扰作用,如拟肾上腺素类药物常引起头疼、焦虑、震颤等。有镇静作用的药物产生的觉醒-睡眠节律失调。撤药反应引起的反跳性失眠等。

很多患者因对安眠药的认识和使用存在误区,对安眠药心存恐惧,担心用药后变傻,使失眠症得不到及时治疗。即便很严重的失眠,也不敢吃一片安眠药。

3.心理性由过度的睡眠防御性思维造成的,常常是过分关注自己的入睡困难,担心失眠,担心因失眠而影响次日的工作, 结果越想尽快入睡就越兴奋, 担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30%。

还有的患者长期依靠安眠药睡眠,自行选药、加量、停药、换药等,以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。

4.其它精神疾病如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。

其实,在医生和药师指导下,如能正确认识安眠药作用、合理使用安眠药,可极大避免安眠药的不良反应,有效改善睡眠质量,提高整体生活质量。

2.失眠症如何治疗?

失眠是一个常见症状,几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验,一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病吃药。

失眠症治疗首先需要医患共同努力,密切配合。主要方面有病因的解决、对失眠的正确理解、坚持治疗计划、树立治疗信心。

长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计,这类失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症,因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用,切忌自行其是,以免耽误疾病的诊断。

1.认知疗法不少患者对睡眠有较高期望,他们过分关注自己的睡眠,夸大地认为自己睡眠时间严重不足,致使脑力、体力无法充分恢复。许多患者常称自己通宵做梦,甚至噩梦不断,使大脑根本得不到休息,并认为失眠导致身体严重受损。大多数患者已经采用过一些防治措施,疗效欠佳,对治疗缺乏信心。施行认知疗法时,帮助患者对失眠引起的症状及苦恼有一个客观的正确的理解和认识,以减少消极情绪。

安眠药的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。

2.行为治疗在患者对失眠有正确认识的基础上建立一套能促进良好睡眠的行为方式,包括正常的觉醒-睡眠节律,采取增强白天的精神和体力活动,按时起床,从事一切正常的日常活动,即使瞌睡难忍也要振奋精神,这样才能使机体自然而然地在夜间处于休息状态。另外,入睡前后使身体和心理充分放松,可采用睡前温水洗脚,进食易消化的食物,避免过于兴奋的娱乐活动,也可进行放松训练,采用深呼吸、想象等方式放松自己。

不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。

3.药物治疗比较有效、使用最多的药物是镇静-催眠药。根据失眠的不同情况选用不同的药物,入睡困难者服用见效快、作用时间短的短效药物以避免晨醒后药物的持续效应。睡眠不深又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物。入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物。对伴有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁的药物。常选用有助于催眠镇静作用的抗抑郁药。

对入睡困难的失眠病人,要用超短效类药物。这类药物半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可使病人很快入睡,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑、唑吡坦片、咪唑安定等。

  1. 嗜睡症有哪些表现?

对维持睡眠困难、噩梦频频的失眠病人,可选用短效或中效类药物。这类药物半衰期稍长,为6~8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间,如舒乐安定、唑吡酮、劳拉西泮等。

白天睡眠过多。表现为特别在安静或单调环境下,经常困乏思睡,并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下,也出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。过多的睡眠引起显著的痛苦或社交、职业或其它重要功能的受损。常见的损害是认知和记忆功能障碍,表现为记忆减退,思维能力下降,学习新鲜事物出现困难,甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落,甚至被别人误认为懒惰、不求上进,造成严重的心理压力。

对早晨早醒的失眠病人,应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长,为12~15小时,可延长总睡眠时间,如硝基安定等。

4.嗜睡症如何治疗?

有人认为安定作为催眠药不错,其实安定起效虽快,但半衰期太长,达20~90小时,患者往往第二天醒来还昏昏沉沉,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。

首先必须尽可能地了解病因,以便解除和根治病因。其次是药物治疗,用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂,如利他林、苯丙胺等。用兴奋剂后,会加重夜间睡眠障碍,可适当加服短效安眠药。第三是行为治疗,应严格遵守作息时间,每天准时入睡和起床,白天可定时小睡。白天增加活动以改善白日的过度嗜睡从而改善夜间睡眠。医生可要求病人记录瞌睡时间,检查患者未能遵守指定的上床睡眠时间、忘记服药和其它使情况恶化的行为,通过奖励法和惩罚方式,规范其行为。

几乎所有安眠药都存在“宿醉”现象:许多失眠患者服药后能安然入睡,但醒来后却昏昏沉沉,头昏脑胀,无法集中注意力。日长月久,还会严重影响正常的工作、生活和人际关系。

5.什么是睡行症?

安眠药还会产生一个较为麻烦的现象,就是服用后可能做噩梦,发生率大约在10%左右。这让患者睡得更不安稳,失去了服药的意义。

患者在入睡后不久,突然从床上起来四处走动,常双目向前凝视,一般不说话,询问也不回答。患者还可有一些复杂的行为,如能避开前方的障碍物,能劈柴、倒水、开抽屉等。但难于被唤醒,常持续数分钟到数十分钟,自行上床,或被人领回床上,再度入睡。待次日醒来,对睡行经过完全遗忘。睡行多发生于入睡后不久,发作时脑电图可出现高波幅慢波。但在白天及夜间不发作时脑电图正常。多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。次日醒来对发生经过不能回忆。

另外,在大脑皮层高度兴奋状态下,不要立即服用安眠药,否则,不仅未能起到催眠作用,反而会更加兴奋。

由于发作时患者意识不清,不能防范危险,有发生意外的可能性,所以首先要清除危险品,保证安全。一般情况下儿童患者随着年龄的增长此病可不治自愈。成年的、症状较严重的患者可考虑干预措施,如使用镇静催眠类药物或抗抑郁剂。

应当指出,绝大多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。

6.什么是梦魇?

事实上,不少长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上依赖。

梦魇的梦境多是处于危险境地,使患者恐惧、紧张、害怕、呻吟、惊叫或动弹不得直至惊醒。一旦醒来就变得清醒,对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并仍处于惊恐之中。通常在夜间睡眠的后期发作。

因此,需要服安眠药时,一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用,四五天就要停一天。

偶尔发生梦魇属于自然现象,不需特殊处理。对发作频率较高者给生活造成严重影响的要予以干预。首先,找出病因对因处理,如睡前不看恐怖性书籍和电影,缓慢停用镇静安眠药,睡前放松调整睡姿以保证良好睡眠。由生活应激事件引起的梦魇要采用心理治疗的方法,使其了解梦魇产生的原因,正确认识梦魇以消除恐惧心理。患者的症状往往随年龄增大而有所减轻。

若睡眠状况有所改善,那么连续服药的天数就要慢慢减少,逐渐到服一天停一天,服一天停两天,直到最后完全停服。

孕妇忌服安眠药,有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时,最好是通过放松心情,按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。

哺乳期妇女如果服用安眠药,其成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免授乳。

年老体弱者,如果药物残留较大,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。如果患者长期服用催眠药,可能会导致记忆力逐渐减退,有可能发展为老年痴呆症。

需要注意的是,对于睡眠呼吸障碍者,安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。

患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意,这些患者服用安眠药时,症状会急剧恶化。

另外,喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用,不要同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。

因为安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排除,所以对于老年人及肝肾功能不全的病人,安眠药特别敏感,有时一般剂量也可以过度镇静,而发生意外。特别是患有呼吸功能不全的人即使小剂量也会引起呼吸衰竭加重,甚至呼吸抑制而死亡,因此要格外小心。

《中国科学报》 (2014-05-28 第8版 医药)

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